Obsahy výkonů
06311 - Zavedení, ukončení domácí zdravotní péče, administrativní činnost sestry v domácí zdravotní péči
Jedná se o první a poslední návštěvu klienta v domácí zdravotní péči a její administrativní zpracování.
Na základě indikace praktického lékaře či ošetřujícího lékaře klienta dochází ke komplexnímu posouzení stavu pacienta sestrou ve vlastním sociálním prostředí pacienta a zavedení či ukončení domácí zdravotní péče. Následuje administrativní zpracování všech zjištěných dat a informací do dokumentace pacienta.
Obsah výkonu
A. Zavedení domácí zdravotní péče
- Příprava potřebné dokumentace a formulářů, sběr a administrativní zpracování informací a dat. Ve spolupráci s klientem a blízkými klienta dochází k písemnému záznamu - osobní, rodinné, sociální anamnézy klienta, výsledků vyhodnocení příslušných vyšetření, subjektivních i objektivních informací a dat pro zavedení, obnovení či ukončení domácí péče.
- Platnost indikace domácí zdravotní péče na formuláři “06” je omezena na maximální dobu 3 měsíce. Indikace domácí zdravotní péče na jiném formuláři než je tzv.”06” není dle platné metodiky ÚP VZP přípustná.
- Výkon končí záznamem do dokumentace klienta, pověřením zdravotnického pracovníka s odpovídající kvalifikací, či ukončením smluvního vztahu s klientem, eventuálně blízkými klienta o poskytování domácí zdravotní péče.
- Ke změně rozsahu indikace domácí zdravotní péče dochází vždy, pokud dojde ke změně ve zdravotním stavu klienta a praktický lékař či ošetřující lékař písemně změní rozsah původní indikace.
- K prodloužení či obnovení indikace domácí zdravotní péče dochází v maximálním intervalu 3 měsíců.
B. Ukončení domácí zdravotní péče.
- K tomuto výkonu dochází po zhodnocení aktuálního zdravotního stavu klienta praktickým lékařem či ošetřujícím lékařem, který konstatuje, že zdravotní stav klienta je kompenzován natolik, že není nadále indikována domácí zdravotní péče. K ukončení domácí zdravotní péče dochází i v případě, kdy klient si nepřeje nadále poskytování domácí zdravotní péči, či dojde k úmrtí klienta. V rámci tohoto výkonu dochází k administrativnímu záznamu těchto skutečností do dokumentace klienta a ukončení domácí zdravotní péče.
- Formulář o indikaci domácí zdravotní péče, jejím obnovení, či ukončení je součástí dokumentace pacienta.
06313 - Ošetřovací návštěva – domácí péče – typ I
Dle indikace lékaře (praktického, event. jiného ošetřujícího) u kontinuálně ošetřovaného klienta je poskytována domácí zdravotní péče. Tato forma péče je určena zejména pro klienty odkázané na ošetřování druhou osobou pro částečnou imobilitu, dezorientaci, inkontinenci a specifickou náročnost domácí zdravotní péče. Výkon je plně hrazen zdravotními pojišťovnami.
Časový rozsah: 30 minut
Nositel výkonu: všeobecná sestra, dětská sestra, ženská sestra
Mzdový index: 8 – náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci SZP po ukončení nástupní praxe.
Frekvence: maximálně 3 x denně.
Obsah výkonu : Vyšetření stavu klienta sestrou v domácí péči, sledování fyziologických funkcí klienta, monitoring klienta, u kterého hrozí dekompenzace stavu, odběr biologického materiálu, ev. orientační vyšetření biologického materiálu, prevence kožních lézí, lokální ošetření kožních lézí, poranění, ran, aplikace inhalační a léčebné terapie p.o., s.c., i.m., i.v., UV a další způsoby instilace léčiv, aplikace ordinované parenterální terapie pro zajištění hydratace, energetických zdrojů a léčby bolesti, dohled na průběhem infúzní terapie, podání enterální formy léčiv s kontrolou expirace a požití klientem, doplnění léčiv, nácvik aplikace inzulínu, edukace a reedukace klienta k udržení či navození schopnosti sebeobsluhy a soběstačnosti, ošetřovatelská rehabilitace - kondiční a dechová cvičení, aktivace klienta, komplexní hygienická péče, sestavení dietního a pitného režimu pacienta, klysma, výplachy, cévkování, ošetření permanentních katetrů, ošetření stomií, zácvik rodinných příslušníků, ev. blízkých ke zvládnutí jednoduchých ošetřovatelských intervencí.
Výkon končí záznamem do dokumentace klienta. V případě zjištění patologických reakcí či změn okamžitá signalizace lékaři.
Výkony sdružené v ošetřovací návštěvě s sebou nesou minimální spotřebu materiálu a jsou v seznamu výkonů uvedeny jako agregáty výkonů - popisující svým obsahem velmi obdobnou, nákladově srovnatelnou činnost.
Materiálové vybavení je v jednotlivých agregátech minimální. Je kalkulováno s ohledem na spotřebu v rozsahu minimální péče. Optimální materiálové vybavení – ordinuje vždy aktuálně ošetřující lékař klienta.
Jedná se o tyto výkony:
- 06323 – Odběr biologického materiálu
- 06325 – Aplikace ordinované parenterální terapie pro zajištění hydratace, energetických zdrojů a léčby bolesti
- 06327 – Ošetření stomií
- 06329 – Lokální ošetření
- 06331 – Klysma, výplachy, cévkování, laváže, ošetření permanentních katetrů
- 06333 – Aplikace inhalační a léčebné terapie p.o., s.c., i.m., i.v., UV, eventuálně další způsoby aplikace terapie, či instilace léčiv.
- 06335 – Nácvik a zaučování aplikace inzulínu
Tyto shora uvedené soubory výkonů nesou kalkulaci průměrných materiálových nákladů pro provedení 1 (slovy “jednoho”) agregovaného výkonu.
06315 - Ošetřovací návštěva – domácí péče – typ II
Dle indikace lékaře (praktického,event. jiného ošetřujícího) u kontinuálně ošetřovaného klienta je poskytována domácí zdravotní péče. Tato forma péče je určena zejména pro klienty odkázané na ošetřování druhou osobou pro částečnou imobilitu, dezorientaci, inkontinenci a specifickou náročnost domácí zdravotní péče. Výkon je plně hrazen zdravotními pojišťovnami.
Časový rozsah: 45 minut
Nositel výkonu: všeobecná sestra, dětská sestra, ženská sestra
Mzdový index: 8 – náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci SZP po ukončení nástupní praxe.
Frekvence: maximálně 3 x denně.
Obsah výkonu Ošetřovací návštěva typ II. je stejný jako u Ošetřovací návštěvy typ I.
Výkony sdružené v ošetřovací návštěvě s sebou nesou minimální spotřebu materiálu a jsou v seznamu výkonů uvedeny jako agregáty výkonů - popisující svým obsahem velmi obdobnou, nákladově srovnatelnou činnost.
Materiálové vybavení je v jednotlivých agregátech minimální. Je kalkulováno s ohledem na spotřebu v rozsahu minimální péče. Optimální materiálové vybavení ordinuje vždy aktuálně ošetřující lékař klienta.
Jedná se o tyto výkony:
- 06323 – Odběr biologického materiálu
- 06325 – Aplikace ordinované parenterální terapie pro zajištění hydratace, energetických zdrojů a léčby bolesti
- 06327 – Ošetření stomií
- 06329 – Lokální ošetření
- 06331 – Klysma , výplachy, cévkování, laváže, ošetření permanentních katetrů
- 06333 – Aplikace inhalační a léčebné terapie p.o., s.c., i.m., i.v., UV, eventuálně další způsoby aplikace terapie, či instalace léčiv.
- 06335 – Nácvik a zaučování aplikace inzulínu
Tyto shora uvedené soubory výkonů nesou kalkulaci průměrných materiálových nákladů pro provedení 1 (slovy “jednoho”) agregovaného výkonu.
06317 - Ošetřovací návštěva – domácí péče – typ III
Dle indikace lékaře (praktického,event. jiného ošetřujícího) u kontinuálně ošetřovaného klienta je poskytována domácí zdravotní péče. Tato forma péče je určena zejména pro klienty odkázané na ošetřování druhou osobou pro částečnou imobilitu, dezorientaci, inkontinenci a specifickou náročnost ošetřovatelské péče, doplněné fyzickou náročností poskytované domácí zdravotní péče.
Výkon je plně hrazen zdravotními pojišťovnami.
Časový rozsah: 60 minut
Nositel výkonu: všeobecná sestra, dětská sestra, ženská sestra
Mzdový index: 8 – náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci SZP po ukončení nástupní praxe.
Frekvence: maximálně 3 x denně.
Obsah výkonu Ošetřovací návštěva typ III. je stejný jako u Ošetřovací návštěvy typ I. a typ II.
06318 - Ošetřovací návštěva – domácí péče – typ IV
Dle indikace lékaře (praktického,event. jiného ošetřujícího) u kontinuálně ošetřovaného klienta je poskytována domácí zdravotní péče. Tato forma péče je určena zejména pro klienty odkázané na ošetřování druhou osobou pro částečnou imobilitu, dezorientaci, inkontinenci a specifickou náročnost domácí zdravotní péče.
Výkon je plně hrazen zdravotními pojišťovnami.
Časový rozsah: 15 minut
Nositel výkonu: všeobecná sestra, dětská sestra, ženská sestra
Mzdový index: 8 – náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci SZP po ukončení nástupní praxe.
Frekvence: maximálně 3 x denně.
Obsah výkonu Ošetřovací návštěva typ IV. je stejný jako u Ošetřovací návštěvy typ I.
06323 - Odběr biologického materiálu
Přičíst ke kódu ošetřovací návštěvy domácí zdravotní péče - jen materiálové náklady výkonu
Frekvence: 3x denně
Agregace výkonů
- Sedimentace erytrocytů
- Odběr kapilární krve
- Odběr žilní krve
- Odběr ostatního biologického materiálu
Výkon začíná: Kontaktem s klientem, seznámení klienta s důvodem a způsobem provedení výkonu, u dětských klientů edukace a příprava rodičů. Zjištění aktuální ošetřovatelské anamnézy klienta, stanovení ošetřovatelské diagnózy klienta, příprava pomůcek k provedení výkonu.
Obsah výkonu: Odběr biologického materiálu - žilní krve, kapilární krve, moče, sputa, stolice, mazu, sekretů, bakteriální flóry a dalšího biologického materiálu dle ordinace ošetřujícího lékaře klienta. Orientační vyšetření odebraného materiálu, v případě že je indikováno, bezpečné zajištění materiálu pro další přepravu, čitelné označení odběrových nádob, či kontejnerů, čitelné a úplné vyplnění žádanek.
Výkon končí: Záznamem do dokumentace klienta a předáním informací dle předem dohodnutého ošetřovatelského plánu - lékaři - o odběru biologického materiálu a jeho následném zpracování, či výsledku o orientačního vyšetření provedeného aktuálně sestrou. V případě zjištění patologických změn - okamžitá signalizace ošetřujícímu lékaři. Úklid a likvidace kontaminovaného materiálů a pomůcek.
06325 - Aplikace ordinované parenterální terapie po písemném pověření ošetřujícím lékařem pro zajištění hydratace, energetických zdrojů a léčby bolesti
Přičíst ke kódu ošetřovací návštěvy domácí zdravotní péče - jen materiálové náklady výkonu
Frekvence: 3x denně
Agregace výkonů
- Aplikace i.v. infuze u dospělého či dítěte nad 10 let
- Kontinuální i.v. aplikace léčiva injekční pumpou
Tento výkon je proveden sestrou bez příslušné formy PSS - vždy s aktuálním písemným pověřením ošetřujícího lékaře - viz Směrnice MZČR č.10/86 Sb.
Výkon začíná: Kontaktem s klientem, seznámení klienta s důvodem a způsobem provedení výkonu, u dětských klientů, desorientovaných klientů, klientů v terminálním stadiu - informování o průběhu výkonu rodinných příslušníků, Zjištění aktuální ošetřovatelské anamnézy, stanovení ošetřovatelské diagnózy klienta, příprava pomůcek, kontrola funkčnosti přístrojů.
Obsah výkonu: Zajištění vhodné polohy klienta, kontrola fyziologických funkcí před vlastní aplikací, aplikace příslušné formy ordinované parenterální terapie, edukace klienta, ev. rodinných příslušníků, či blízkých o další péči. Kontrola fyziologických funkcí klienta po provedené aplikaci.
Výkon končí: Záznamem do dokumentace klienta o aplikované formě parenterální terapie a jejím průběhu - předáním informací dle předem stanoveného plánu - ošetřujícímu lékaři klienta.V případě zjištění patologických reakcí či změn - okamžitá signalizace ošetřujícímu lékaři. Úklid a likvidace kontaminovaného materiálů a pomůcek.
06327 - Ošetření stomií
Přičíst ke kódu ošetřovací návštěvy domácí zdravotní péče jen materiálové náklady výkonu
Frekvence: 3x denně
Agregace výkonů
- Ošetření kolostomie
- Ošetření urostomie
- Ošetření nefrostomie
- Ošetření ileostomie
- Ošetření gastrostomie
- Ošetření dalších typů stomií
Výkon začíná: Kontaktem s klientem, seznámení klienta s důvodem a způsobem provedení výkonu, u dětských klientů edukace a příprava rodičů. Zjištění aktuální ošetřovatelské anamnézy, stanovení ošetřovatelské diagnózy klienta, kontrola funkčnosti stomického pasu a příprava pomůcek.
Obsah výkonu: Zajištění vhodné polohy klienta, odkrytí stomie, očištění stomie, uzpůsobení a připevnění kompenzační pomůcky, edukace klienta, ev. rodinných příslušníků, či blízkých o dietním a pitném režimu, nácvik sebeobsluhy klienta, či blízkých při ošetření stomie - informace o další péči.
Výkon končí: Záznamem do dokumentace o průběhu provedeného výkonu, předáním informací dle předem stanoveného plánu - ošetřujícímu lékaři klienta. V případě zjištění patologických reakcí, či změn - okamžitá signalizace ošetřujícímu lékaři. Úklid a likvidace kontaminovaného materiálů a pomůcek.
06329 - Lokální ošetření
Přičíst ke kódu ošetřovací návštěvy domácí zdravotní péče jen materiálové náklady výkonu
Frekvence: 3x denně
Agregace výkonů
- Běžný převaz – lokální ošetření jedné - ohraničené kožní léze, defektu, či poranění
- Čištění tracheální kanyly
- Výměna tracheostomické kanyly
- Ošetření katetru pro parenterální výživu
Výkon začíná: Kontaktem s klientem, seznámení klienta s důvodem a způsobem provedení výkonu, u dětských klientů edukace a příprava rodičů. Zjištění aktuální ošetřovatelské anamnézy, stanovení ošetřovatelské diagnózy klienta, příprava pomůcek.
Obsah výkonu: Zajištění vhodné polohy klienta, provedení ordinovaného lokálního ošetření kožního defektu, rány, či poranění klienta, očištění a kontrola funkčnosti tracheální kanyly, tracheostomické kanyly, katetru pro parenterální výživu, flexily, centrálního katetru. Edukace klienta, eventuelně rodinných příslušníků, či blízkých o další péči.
Výkon končí: Záznamem do dokumentace o aktuálním rozsahu, typu, stavu kožní léze, defektu, či poranění a provedeném lokálním ošetření, předáním informací, dle předem stanoveného plánu - ošetřujícímu lékaři klienta.V případě zjištění patologických změn - okamžitá signalizace ošetřujícímu lékaři. Úklid a likvidace kontaminovaného materiálů a pomůcek.
06331 - Klysma, výplachy, cévkování, ošetření permanentních katetrů
Přičíst ke kódu ošetřovací návštěvy domácí zdravotní péče - jen materiálové náklady výkonu
Frekvence: 3x denně
Agregace výkonů
- Cévkování ženy
- Ošetření permanentní cévky u muže i ženy
- Klysma léčebné, očistné, výživné i terapuetické
- Výplach pochvy
- Laváže
Výkon začíná: Kontaktem s klientem, seznámení klienta s důvodem a způsobem provedení výkonu, u dětských klientů, desorientovaných klientů informování rodinných příslušníků, či blízkých. Zjištěním aktuální ošetřovatelské anamnézy a stanovením ošetřovatelské diagnózy pacienta, přípravou pomůcek a prostředí.
Obsah výkonu: Zajištění vhodné polohy klienta, provedení klysma, výplachu, cévkování, či ošetření permanentního katetru u klienta, edukace klienta, ev. rodinných příslušníků, či blízkých o další péči.
Výkon končí: Záznamem do dokumentace o průběhu provedeného výkonu, předáním informací dle předem stanoveného plánu - ošetřujícímu lékaři klienta. V případě zjištění patologických reakcí, či změn - okamžitá signalizace ošetřujícímu lékaři. Úklid a likvidace kontaminovaného materiálů a pomůcek.
06135 - Výkon sestry v době od 22 hod. do 6 hod.
Definice výkonu: nejedná se o samostatný výkon, nýbrž příplatek za práci v nočních hodinách.
Přičítá se ke každému časovému kódu výkonu, který byl proveden v tomto časovém rozmezí.
V případě výslovné indikace včetně doby provedení výkonu písemně lékařem je plně hrazen ze zdravotního pojištění.
06137 - Výkon sestry v den pracovního klidu nebo pracovního volna
Definice výkonu: nejedná se o samostatný výkon, nýbrž příplatek za práci v sobotu, v neděli či ve státní svátek.
Přičítá se ke každému časovému kódu výkonu, který byl proveden v těchto dnech.
V případě výslovné písemné indikace lékařem včetně doby provedení výkonu je plně hrazen ze zdravotního pojištění.
06349 - Signální kód - Ošetřovatelská péče o pacienta v terminálním stádiu
Indikující lékař vydá souhlas s použitím kódu 6349 v rozsahu 30 dnů. V případě požadavku na překročení tohoto časového omezení požádá o schválení prodloužení revizního lékaře na Žádance o schválení - dokladu 21.
Indikující lékař na dokladu 06 stanoví počet denních návštěv u pacienta, včetně jednoznačné specifikace zdravotní péče. Souhrnná časová dotace nepřesáhne 6 hodin za den. Ve výjimečných případech, pokud bude nutná delší přítomnost u pacienta než těchto 6 hodin, musí to být zvlášť lékařem schváleno a ve zdravotnické dokumentaci zdůvodněno.